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自从1978年第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术的应用已经超过40年，试管婴儿的成功率有了稳步提升。然而，也遇到了瓶颈，即便临床促排卵方案、实验室培养技术等在不断改进，单个移植周期胚胎种植率也仅有30%-40%左右，仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能获得成功，我们通常称之为反复种植失败。

目前认为，“种子”和“土壤”均在胚胎反复种植失败的过程中发挥作用。胚胎的质量和子宫内膜对胚胎的接受能力两者缺一不可。其中，子宫内膜对胚胎的接受能力可能在成功妊娠中发挥更为重要的作用，包括子宫内膜是否存在炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。因此如何选择一种可以有效改善子宫内膜容受性的措施，可能对促进胚胎种植，提高试管婴儿妊娠率具有重要意义。到目前为止，并没有一种确定有效的方法。但是科学家们也在不断的尝试探索，而宫腔灌注就是其中的一种可能有效措施。

什么是宫腔灌注？

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宫腔灌注一般是对指做试管婴儿时反复移植失败的患者，在无菌条件下，经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗，与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。能够改善子宫内膜的环境，增加着床点的局部血管生成，有利于胚胎着床，有可能提高试管婴儿的成功率。宫腔灌注一般在胚胎移植前进行。灌注前3天和宫腔灌注后不能同房，也不能盆浴，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。

但是，不是所有的人群都适合应用宫腔灌注。目前宫腔灌注主要尝试用于反复种植失败的患者，部分报道显示宫腔灌注可以改善这部分人群的胚胎的种植率并提高临床妊娠率。但是，需要强调的是，宫腔灌注并不是特效方法。有一些研究结果显示宫腔灌注并不能提高临床结局，甚至少数研究显示还会产生负面影响。

一是宫腔刺激，二是宫腔灌注药物，前者的临床有效证据似乎多一些，后者的疗效还在临床观察之中，最近咨询的患者中，不少人对宫腔灌注都表示不解，今天就重点针对宫腔灌注给大家做个介绍。

宫腔灌注

宫腔灌注是指在无菌条件下，经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗，与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子（GCSF）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

宫腔灌注对怀孕有什么好处

针对患者具体情况，宫腔灌注不同的药物，以促进内膜的增殖，改善子宫内膜容受性，提高胚胎的种植率，除了增加子宫内膜厚度外，还可以治疗子宫内膜炎、宫腔积液等。

对于反复移植失败的病人，有研究显示，胚胎移植时前几分钟给以HCG宫腔灌注，可以提高胚胎种植率和妊娠率，此后，国内的一些中心也开始采用，但有的研究结果并未显示其有效，因此该方法仍需进一步评价。

宫腔灌注的小提示：

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宫腔灌注是一个简单快速的小操作，患者尽量保持放松，盆腔不要用力，避免阴道和子宫收缩影响操作和灌注效果。

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灌注结束后，患者需在护士的指导下垫高臀部，平躺15至20分钟，期间避免行走或上厕所，以保证灌注药物在宫腔内有效停留并发挥生物学功能。

部分患者回家后可能会发现阴道流出少量液体的情况，不要担心，这并不是灌注药物流出宫腔，而是我们擦拭阴道时残留的生理盐水。

总之，无论宫腔内膜刺激或宫腔灌注，对于改善胚胎反复种植失败患者，均有一定的作用，然而这些方法的疗效还不确定，有待进一步观察，胚胎反复种植失败原因复杂，分析原因，找出对策，提高种植率，改善妊娠结局是临床医生的探索之路。

虽然目前其作用机制尚未完全弄清，但是实验结果，临床结果都表明，该方法确实是有效的。也就是说泰国试管采用胚胎移植前宫腔灌注HCG能提高妊娠率!

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