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试管婴儿鲜胚，囊胚，冻胚移植哪个成功率高？

生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素，体内和体外实验显示GH可调节生殖过程，它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用，从而刺激卵泡的生长、成熟，易化排卵，调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性，直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年，Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性，降低了hMG的使用总量和每日用量，缩短了治疗疗程。

a. 卵巢低反应(POR)

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GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中，可提高POR人群的反应性。对于POR人群，应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示，在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数，但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。

另一项研究显示，在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH，Gn的剂量和促排卵方案不变，结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%，优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。

b.高龄

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在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组，结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组，hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降，添加GH可以使GHR的数量上升，同时也可以提高线粒体的活性，GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中。患有PCOS的女性GHRH对GH的调控能力受损，是因为雄激素过多，直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少。注射GH能降低雄激素的浓度，主要机制是促进雄激素向E2的转化，有利于GH多巴胺能的控制。PCOS患者中GH水平明显降低，肥胖者更为明显，而应用GH辅助促排卵治疗，可以明显减少hMG用量1~12支，缩短hMG刺激时间3~12d，增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

GH通过作用于子宫内膜上的受体与IGFs一起促使子宫内膜间质疏松，丰富血管和腺体，腺腔增大，使子宫内膜发育更趋成熟，临床上对子宫内膜发育不良的患者给予GH进行辅助治疗，有望改善内膜厚度及子宫内环境，提高子宫内膜的容受性，进而提高临床妊娠率。

生长激素针应称重组人生长激素，试管婴儿过程中打这项激素是为了让体内的激素，更快的向雌激素转化，加快它们的转化速度，帮助卵子和精子能更快的生成，以便于提高试管婴儿的成功率。

很多患者会担心打了生长激素后，会对女性自身以及胎儿造成影响，建议可以消除这个担忧。因为重组人生长激素是一条由191个氨基酸组成的，并且多肽链与脑垂体生长激素完全相同，在试管婴儿过程中使用该项激素是相对安全的。

试管打生长激素常见以下3种情况：

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1、针对女性卵巢反应不良，如卵巢早衰、卵巢功能下降者;

2、高龄产妇，以及多次移植反复着床失败者;

3、多次取卵，且卵子质量不佳者。

注：生长激素属于激素类药物，女性不用过于担心会出现身体臃肿、浮肿等情况，这种激素会随着我们身体的新陈代谢被排出体外，大约1-2个的时间。

打夜针意味着卵泡已成熟，不久就可以取卵啦!取完卵就可以进行移植，离成功怀孕就不远了，打夜针的时间是非常重要的，这个时间需要精确到具体几点几分。一般来说，医生会结合您的卵泡大小、激素水平等因素来确定打夜针的具体时间。

取卵的数量在8到15个左右是比较合适的，夜针并不是你想注射就注射的，通常来说需要18mm的卵泡达到6枚以上才会进行夜针安排。临床上医生通过监测卵泡，在满足夜针条件的时候，就可以打夜针了，夜针注射让卵泡持续生长，并激发卵泡快速成熟，为后期取卵做准备。

促排在追求卵子数量的同时，也要保证质量好，如果是较多的空卵泡也是没有用的，高质量的卵子能够增加试管婴儿成功率，在打夜针的时候需要知道如何打夜针，因为夜针能够确保取卵的质量，夜针的注射就是为了保证卵子质量。

很多人都会认为试管婴儿鲜胚移植的成功率比冻胚移植成功率来得高，其实，试管婴儿鲜胚和冻胚的成功率是因人而异的，也依不同情况而定。那么试管婴儿鲜胚移植和冻胚移植有什么区别鲜胚移植是在促排卵过程中取卵后第三天进行的移植，胚胎没有经过冷冻，是一直处在37度左右的环境中生长的，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态;冻胚移植是指胚胎由37度经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间，在母体合适的时间进行胚胎复苏(由-196度解冻至37度)后植入母体子宫，母体、子宫、卵巢都是正常的生理时期，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。因为冻胚移植的胚胎经历了冷冻和复苏两个过程而能保持良好的分裂状态，说明能够复苏成功的胚胎都是身经百战的，生长潜能是非常好的，可能表现为较高的成功率。但医生更多的是考虑到冷冻和复苏对胚胎造成的未知影响，更多建议做鲜胚移植。冻胚移植的成功率是与鲜胚并无多大区别：1、从胚胎角度来看。冷冻胚胎与新鲜胚胎并无区别。胚胎冷冻后，只要解冻后仍能存活并继续发育，是没有任何问题的。而冻胚只会在解冻过程中受损，而因解冻而受损的胚胎是不能再进行移植的。因此冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。2、从患者角度来看。部分女性朋友会在促排卵后一小段时间里内暂时性的内分泌絮乱，这样不但会使女性的子宫并没有与胚胎的发育同步，这样会对试管婴儿成功率产生影响。而冻胚移植则可以在药物反应消失后，甚至可以慢慢等女性的身体调理好再做胚胎移植，而这种情况下，冻胚移植成功率反而要比较高了。试管婴儿医院的实验室设备和胚胎环境很重要，其硬件设施需要跟国际接轨，实验室先进的设备是保证体外受精的重要物质条件，好的胚胎来自于好的卵子、好的精子以及稳定的实验室培养系统。其实是软件上的技术专家和操作人员，如胚胎植入手术：是试管婴儿能否成功的重要件之一，适当的将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。医生掌握试管婴儿种植窗口也很关键，医生具体的实施方案和辅助孵化术，决定在胚胎期还囊胚期植入时机以及改善胚胎植入的方法与步骤细节都决定试管婴儿手术的成败。冻胚移植是试管婴儿中的一项非常重要的技术，所选的试管婴儿医院必须拥有胚胎冷冻技术和融冻技术。而在冻胚的融冻过程中，如果试管婴儿医院的技术含量不够，会造成比经验丰富的医院更多的胚胎损失，造成一个个小生命的夭折。因此，一定要慎重选择试管婴儿医院，要选择权威、可靠、正规的试管婴儿医院。

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