Dr a Natalya Belova 娜塔尔雅·贝洛娃　　擅长领域：儿童遗传学/生长发育紊乱/矿物质代谢紊乱/小儿疑难杂症/骨骼检查/临床基因诊断　　专家履历：　　谢马什科莫斯科医学和牙科研究院(现名：耶夫多科莫夫莫斯科国立医学与牙科大学)　　任俄罗斯卫生部下属的儿科与小儿手术研究院教授　　曾在俄罗斯、意大利、巴西等多国从事儿童遗传学和临床基因方面的研究。　　工作经验：　　英国伦敦 Guy’s Hospital 盖伊医院;　　意大利临床基因研究学院;　　俄罗斯卫生部下属的儿科和小儿手术研究院。 宫腔粘连，该怎么准备才能做试管婴儿？ 　　在人体的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的小宫殿，我们称她为子宫，犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，从而有了月经的来潮。有了月经的来潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，这种平静的生活被打破了。　　宫腔结构图　　子宫受到了创伤、感染等魔头的攻击，若子宫内膜损伤严重，且恢复进程参差不齐，最终一部分宫腔粘连出现了。据观察，妊娠后子宫内膜损伤约占70-80%，常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等，由于妊娠期间子宫柔软且很敏感，以及低雌状态不利于子宫内膜修复，同时感染抑制内膜再生修复，导致宫腔满目疮痍，纤维化形成，宫腔粘连——便如此应运而生了。　　由于多次人工流产或刮宫，导致的子宫内膜基底层损伤，从而导致宫腔粘连的发生。宫腔粘连对于年轻妇女，会出现月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等症状。　　流产是宫腔粘连主要原因　　随着宫腔手术的增加，宫腔粘连的发病率随之增加。目前我国宫腔粘连发生率居世界首位，其具体确切发病机制尚不十分清楚。若以纤维细胞增生活跃学说为论，一般的炎症修复过程包括炎症期、组织形成期和组织重建期，而子宫内膜损伤只侵及功能层时，尚可由基底层修复，但若达到基底层，子宫基层**，可因基底层上皮细胞及间质细胞等再生障碍，和成纤维细胞增生活跃等，导致内膜不生，功能受损，疤痕或粘连形成。

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　　这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：　　1、B超最常用。经**超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经**三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。　　2、子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。　　3、宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。　　其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗，对于无症状、无生育要求，或者月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有生育要求时需要进行治疗。　　手术是宫腔粘连的主要治疗方式　　目前常用且**的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕南方39、腹痛等），预防再粘连发生，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。　　手术治疗方式有很多，但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。　　对于中央型粘连，可应用冷刀减少子宫内膜损伤，减少创面渗出及再粘连形成，且无内膜热损伤。　　对于周围型粘连，多选用能量器械，止血确切，但注意应对残留内膜进行保护。　　需要谨记的是，有生育要求尽量采用机械分离法，避免使用能源，B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。　　其实手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。调查研究显示，宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%，其中，重度病例高达62.5%，因此粘连预防非常重要。　　为了防止术后宫腔粘连复发，人们想了很多方法，如物理支撑（IUD）、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障（透明质酸）、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物， 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说，目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。　　三生三世，世世循环。

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让人觉得这似乎就是宫腔粘连的宿命。因此，洁身自爱试管婴儿、预防感染，尽量减少或不做流产、刮宫等损伤子宫内膜的操作，如无可避免，手术后采取相关的预防措施，尽全力避免与宫腔粘连的邂逅，还子宫这个小小的宫殿一个美好世界，让生命之花安然孕育。 供卵做二代试管婴儿流程中国首例人工授精之子讨要继承权案审结 获支持 　　中国首例人工授精儿子要求继承权的卵子捐赠制作第二代试管婴儿的过程得到了总结和支持。据新华社报道，近日，江苏省南京市秦淮区法院审结全国首例人工授精儿子要求继承权案，原告母子继承权得到法院支持。捐卵做第二代试管婴儿的流程　　42岁的原告李(音)和她的丈夫张(音)在不孕六年后同意通过人工授精的方式生育孩子。出乎意料的是，在2004年5月李怀孕期间，张死于癌症。　　张生前留下遗嘱，说以后妻子生的孩子都是人工授精生的，他坚决不要；另外，他现在拥有的财产是他母亲在当时以自己的名义购买的，所以他决定把财产还给父母。　　围绕这份遗嘱，婆媳之间产生了纠纷。去年12月5日，李将他15个月大的儿子告上法庭，要求恢复他人工授精儿子的继承权。　　2 . 2006年4月20日，李当庭出示其丈夫签署的《南京军区南京总医院不育夫妇人工授精申请书》及《协议书》，用以证明其儿子出生时双方意愿一致。儿子虽然与丈夫没有血缘关系，但他是夫妻的合法后代，应该有继承权。　　被告辩称，根据国家相关法律，遗产分割应优先考虑遗嘱。根据遗嘱，李父子对该房产没有继承权。　　秦淮区法院认为，本案在遗嘱效力方面具有一定的特殊性。根据人工授精的“协议”，张生前承认与孩子有父子关系，但在遗嘱中以人工授精为由否认其亲子身份，故该遗嘱不能视为完全有效。　　秦淮区法院认为，根据最高人民法院向河北省高级人民法院出具的《关于夫妻离婚后人工授精所生子女的法律地位如何确定的复函》号文件，夫妻关系存续期间，双方同意进行人工授精，为第二代试管婴儿授卵过程中所生子女应视为夫妻双方的合法子女，父母与子女之间的权利义务适用《婚姻法》03010的有关规定。　　法院最终裁定，为第二代试管婴儿提供卵子过程中估计价值超过19万元的财产归李所有，子女享有全部财产的1/6，公婆享有全部财产的1/3。李(音译)通过给第二代试管婴儿下蛋获得了房产，她赔偿公婆7万多元，赔偿孩子3万元。由于孩子尚未成年，其3万元由法定代表人李保管。(马杰)