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怀孕这件事，有些人闪转腾挪却意外收获，有些人千辛万苦但不可得。

作为一个漫长的流程，它从来不止新生命降临的那份喜悦，至少对于37岁的姜倩不是。

因输卵管堵塞的原因，姜倩结婚七年未孕，与丈夫几番商议后决定尝试试管婴儿。但她的试管之路并不顺利，三次配胎都无疾而终。“试管失败了三次，我身体和精神上都被折磨得够呛，休了半年多没法工作。”

输卵管堵塞医疗插画

调养身体、激素促卵、大量取卵、身体恢复，反复重复着每一个艰难的环节，前前后后试了三年，花了四十多万元，才最终怀上了孩子。

也就是说，每八对夫妇中，就有一对有不孕不育问题。

规模如此庞大的痛点和需求，自然而然催生出了一条庞大的产业——辅助生殖。辅助生殖在中国是一个门槛极高的行业，医院想要开展辅助生殖业务，既需要申请专项牌照，也需要较多资金投入去购买设备。而眼下行业的开放性有限，现有的牌照就成为了稀缺资源。

供不应求的市场环境，使得行业成了卖方市场。加上繁衍后代在人类社会举足轻重的地位，刚需下消费者的价格敏感度很低。高龄产妇的时间红线下，拿定主意的夫妇“砸锅卖铁”也要生孩子。

二孩政策全面开放的当下，随着技术升级带来治愈率上升，以及患者体验和公众认知接受度提升，在人口大国的中国，辅助生殖的赛道上极有可能会孕育一批头部玩家。

被低估的市场

公交车上的贴牌广告、电梯液晶屏中的插播视频，包括电线杆和小区楼道里贴的牛皮癣，都让中国人对于“不孕不育”这个词并不陌生。

但对词汇熟悉，并不代表对于病情本身熟悉，尤其是那些把怀孕当风险，专注日常避孕的健康人群们。

医学上来说，不孕不育症是指在不采取避孕措施的情况下，规律性生活尝试怀孕超过12个月后未能实现妊娠。世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。

从性别上来看，不孕不育症的发生，一半来自男方，三成来自女方，一成来自男女双方。

由于生活习惯的改变，中国男性的每毫升精液中的精子数目，从上世纪70年代初的1亿个下降到了2012年的2000万个，下降了80%。

治疗不孕不育症，主流方法有三类。一类是常规药物治疗，促排卵或者中药调理。一类是手术治疗，主要针对的是男女的器质性异常。如果前两种都没有效果，一般就会选择“最终武器”辅助生殖。

辅助生殖中妊娠率最高的试管婴儿技术，技术进化到第四代，但市面上主流还是一二三代。除此之外还有人工授精和配子移植的方式，但效果不如试管婴儿。

“你不能从字面上去理解试管婴儿，它不是那种发生试管里的‘无土栽培’。”广东省妇幼保健院生殖中心的主任医师黄梅向南风窗介绍，试管婴儿指的是人工让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育的技术。

输卵管堵塞医疗插画

根据东兴证券的调研，目前中国辅助生殖潜在市场空间达3200亿美元，而在其中，试管婴儿占到了95%的市场份额。

由于技术代差，不同代的治疗方案费用差距明显。一二代费用3万至5万元，三代费用10万元左右，海外更高的四代费用要到15万元以上。

虽然我国的生育保险已经覆盖了从产前检查到产后康复的全流程，但试管婴儿、冻卵等辅助生殖技术，尚未纳入医保报销范围。国家医保局也在今年明确表示，目前尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。

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在未来的相当一段时间内，辅助生殖都将是个需要“自力更生”的家庭项目。

高压之下

除了人口基数所决定的患者规模巨大之外，近年全面放开的二孩政策，也促进了辅助生殖产业的进一步扩张。

二孩政策放开后，想多要孩子的“一孩家庭”涌现，而在此其中，不乏由于年龄等原因不具备自然怀孕条件的夫妇。这部分原本潜藏在水下的不孕不育夫妇，浮出了水面。

一边是年轻群体不愿生，少子化现象蔓延开来；一边是中年夫妇抓紧生，上了辅助生殖也要生。两种看似矛盾的行为，共同构成了中国最佳生育年龄产妇生育率下降、高龄产妇大幅增长的现象。

需求的政策开了口子，监管的政策却一直处于高压状态。

2003年，卫生部下达的《关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》中，进一步加强了对辅助生殖技术规范的要求，防止片面追求经济利益而滥用技术。

经南风窗整理，截至去年年底，经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有517家。这个数字与我国14亿人口除以300万的结果接近。而在这517家辅助生殖医疗机构中，仅有约15%的医疗机构能提供第三代试管婴儿技术。

在知乎以及一些健康论坛上，不乏“试管屡战屡败”的烦恼提问。在采访的过程中，有医生透露这样的观点：虽然不能说上了三代一定可以顺利怀孕，但结合其高成功率，有些三代试管婴儿流产、失败的结局与医疗机构违规使用无证医疗器械有着直接关系。

伦理与现实

现实中，有不少人难以理解试管婴儿涉及的社会伦理问题。

三代的筛选，涉及基因筛选和染色体分析，比起随机性的自然受孕，三代试管婴儿的主观能动性增强。仅从能力而言，人类有能力去筛选掉那些“基因不好”的婴儿。

当然在合规操作中，三代技术只被运用于规避疾病。许多单基因遗传病，比如地贫、重症肌无力等，目前都能进行胚胎的植入前遗传学诊断。一些明确与基因相关的迟发性的严重疾病，比如乳腺癌、卵巢癌，也能筛选掉特定基因，避免致病基因的代际传递。

某种程度上，也算一种“健康婴儿”限定的定制化服务。

但如果监管不强硬，很难保证人类的控制欲是否会更进一步——能不能选择更聪明的孩子？能不能选择更健康的孩子？能不能选择抗压能力更强，更有领导气质，更容易创业成功的孩子？

本来剔除掉有缺陷的孩子，已经不太公平了。如果再让这些掌握丰厚资源的人，为所欲为地生出各方面表现优异的孩子，这样形成的社会不公是很难想象的。

找自己亲属代孕

但解除社会伦理的束缚，试管婴儿仍然是现有解决不孕不育症最好的办法。在妊娠代理孕母的存在得到许可之前，“私人代孕”依然见不得光，与之相比，试管婴儿的发展要健康合规得多。

目前，辅助生殖产业上游主要由医疗器械、检验试剂以及生物医药构成，同时基因检测以及干细胞技术具备进入潜能，中游为辅助生殖服务，下游为辅助生殖医疗机构。

之所以试管婴儿费用高，其实主要还是上游的成本高。

辅助生殖术前检查主要包括孕激素六项的测定、人绒毛膜促性腺激素测定、其他激素测定等项目，其检测项目种类繁多，所采用的检测试剂也多种多样。辅助生殖类药物外企优势显著，国外厂家默克雪兰诺、默沙东、辉凌等把持了大部分市场，这些都是成本的大头。

涉及制药领域，企业间的产品技术壁垒高，特别是试管婴儿技术中，需要用到精密仪器在女性尿液中提取促卵泡激素、促性腺激素、促黄体激素，外企掌握着较高的技术壁垒。

这家起家于四川成都的公司，虽然在中国的收入份额只有4%左右，但近三年收入和净利润平均增速，分别为68.1%和67.2%，增速远高于行业。作为朝阳产业的资本独苗，锦欣生殖受到热捧并不难理解。

辅助生殖发展至今，已不是新鲜事物。中国第一例试管婴儿，也已经32岁了。伴随着伦理争议和技术革新，辅助生殖磕磕碰碰地一路前行，给千万家庭带去了“延续生命”的快乐。慢悠悠走了三十年的它，现在看来，要开始加速了。

随着科学技术的发展和思想的开放，大家对于试管婴儿这个名词不再陌生。以前很多试管宝宝的父母不愿让别人知道自己的孩子是试管宝宝，担心孩子会受到歧视。但是，现如今越来越多人通过试管婴儿技术圆梦，而且还会发现一个现象——做试管婴儿的人群变得年轻化，很多年轻人也会选择做试管婴儿，这是为什么呢?

越来越多人做试管婴儿的原因：

1.

不孕不育人群越来越多。

2.

国家开放二胎政策，高龄女性想生二胎。

3.

经济条件的改善，有能力承担试管婴儿的费用。

4.医学技术的发展和普及，十几年来，试管婴儿的医学技术发展迅速，而且很快速的普及到了各个省市的普通医院，试管婴儿不再是高深莫测的医学秘密。

为什么做试管婴儿的人群越发偏向年轻化?

男性经常熬夜会导致生精功能紊乱，使精子数量减少、活力差，畸形率高、DNA碎片率升高，最终容易造成男性不育，即便怀孕也容易胎停流产。

女性经常熬夜会导致内分泌失调、肾虚、月经不调、气血不足等多种病症，熬夜就很容易导致卵巢早衰，这些都是和怀孕息息相关的!

多次人流，现在思想开放，很多年轻男女都会有婚前性行为，然避孕措施不到位，对无痛人流习以为常，不重视爱护自己的身体。人工流产对子宫内膜的伤害是很大的，会使子宫内膜变薄，事实证明，多次人流容易导致习惯性流产、宫腔粘连、不孕不育。

由于现在社会压力大，生活作息不规律，环境因素恶化，疾病逐渐年轻化，年轻夫妻不孕不育也随之变多了。而且试管婴儿是目前辅助生育中最为有效的一种助孕方式，年轻人对于新事物的接受能力还是较强的，而且现在的经济条件也跟得上，有能力承担试管婴儿的治疗费用，所以，有20多岁的年轻人来做试管婴儿也是很正常的事情。

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