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大龄单身女性做试管婴儿变“热潮”，美国、柬埔寨成热门选择

在之前的文章中，广东生殖小编为大家分享到双胎妊娠对母亲和孩子都会有较高危险性，并且治疗费用高昂。因此，在辅助生殖治疗中，试管婴儿医生建议选择性单胚胎移植。

那么，很多人就会担心，单胚胎移植的成功率会不会降低？

答案是：会！

不过千万别被这个答案吓着！

首先，这里需要解释一个概念，我们提倡的是选择性单胚胎移植。

什么是选择性？

如果只有一个可用胚胎，那就是非选择性，意味着胚胎整体质量可能不佳。所以，有多个可用胚胎的情况下，选择评分最佳的胚胎进行移植

，才称之为选择性单胚胎移植。

下面，广东生殖小编介绍一下不同移植策略的成功率。

。囊胚经过二次筛选，胚胎染色体异常的概率更低，有更高的临床妊娠率。

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文献报道，有2个以上囊胚的情况下，移植一个或者两个囊胚的临床妊娠率相似，单囊胚移植可以大大减少双胎妊娠的发生[1]。

在卵裂期，选择性单胚胎移植的临床妊娠率也保持较高水平，早产率和低体重儿降低，意味着宝宝有更好的健康状况。

因此，采用单囊胚移植及选择性单卵裂期胚胎移植

都可以获得理想的妊娠结局，并能减少多胎的发生。

需要注意的是，并不是所有人都适合囊胚培养和单胚胎移植。

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囊胚培养好比高考，是一种比较公平的筛选方式。但有个别考生因为心理素质稍差或者不适合应试教育被剔除，如果给他们一个机会仍然可以成才，胚胎也是如此。

如果女方年龄大于40岁、胚胎数量少等情况，经评估囊胚培养有可能丢失所有胚胎，应该选择卵裂期胚胎移植

对于40岁以上、胚胎质量差、反复失败的患者

，因为本身妊娠率低，在没有双胎妊娠禁忌症的情况下，是可以选择移植两个卵裂期胚胎的

有些人特别心急，提出：可否移植两个胚胎，先怀上，如果双胎再减胎？

在妊娠早期或者中期采用机械损毁，抽吸胎心，注射药物，射频消融等方法减灭一个或者多个胚胎。手术本身是有创的，虽然手术相关并发症发生率低，但不是绝对安全，

仍然有少数人会出现流产等并发症。

还有一些特殊情况，比如怀孕后一直有阴道流血等先兆流产症状，是不能进行减胎的。而一旦发生流产，需要休息36个月才可以再次移植胚胎。

相信大家追求的是尽快生个健康的宝宝，而不是尽快怀孕。所以，选择性单胚胎移植是从安全，经济和效率角度上最佳的胚胎移植策略。

专家介绍

崔媛媛

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医学硕士，主治医师

2011年硕士毕业于中南大学湘雅医学院附属第一医院辅助生殖与生殖内分泌专业。从事辅助生殖工作10余年，擅长试管婴儿技术的治疗，精通取卵、移植及减胎手术。擅长诊疗不孕不育症，月经失调，卵巢早衰、多囊卵巢综合症等疾病。

关于性别选择和双胞胎，从技术上来说并不难，三代技术可以甄别出胚胎的性别。双胞胎也就是同时植入两个胚胎，技术上都可以实现。但是从法律上来说是不可以的，如果特别介意宝宝的性别的话，可以去国外做试管婴儿。

遗传给某一个性别。如今第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学诊断(PGD))可对胚胎进行性别确诊和判断，是通过特殊的方法对体外受精后4-10细胞阶段的胚胎活检1-2个细胞进行分析。关键是用在防止性连锁遗传病的患儿妊娠，防止了高危夫妻在发现胎儿异常后终止妊娠的痛苦。

如无医学指征的性别确诊和判断，医院是不能实施该技术的。但这种技术仅限于有遗传性疾病，比如有连锁性遗传病的夫妻们，为了优生，对他们精、卵形成的胚胎，在放人子宫前，在已经形成的胚胎中选择一个细胞进行基因和染色体检查。假使遗传性疾病与性别有关，如血友病、男性发病，女性为携带者，对于女性朋友们本身来说，是不会发病的，那就要进行胚胎的性别筛选，防止病儿出生。做检查方面的工作的话，比较复杂，成本高。而且如今，用PGD技术可以检出的疾病很有限，所以要严格选择病例。

从理论上说，试管婴儿可以选择生男孩，也就是说试管婴儿可以选择性别，但是成功率太小了。而且，所谓试管婴儿能生男孩，也不是一开始就确定是男孩还是女孩，也需要对试管婴儿进行筛查。另外，目前只有最新的第三代试管婴儿技术才能对胎儿进行性别筛选。

另外，做试管婴儿需要具备一定的条件才能进行。做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时开始试管婴儿治疗。一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3～7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2～3小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。试管婴儿一个周期需花费2万～3.5万(国产药1万元以内)。

同时，做试管婴儿的成功率也没有一个比较确切的范围。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。试管婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。

做试管婴儿，一般都是因为自然受孕困难才采取的一种孕育下一代的方式，所以，没有必要通过做试管婴儿手术来选择宝宝的性别，只要能成功健康地孕育宝宝，便是每一个父母每一个家庭所期待的。

由于中国卫生法规限制，一般国内试管婴儿很难随心所欲定制双胞胎，美国(或柬埔寨中国医院)拥有世界最先进的试管婴儿技术，其第三代试管婴儿借助NGS基因全测序技术下PGS/PGD技术不但能筛选出健康、优质的胚胎，还能选择宝宝性别，即可保证双胎及多胎的成功率，又可保证宝宝的健康，还能随心所欲选择宝宝性别。不但实现一次抱俩，还能放心的抱一对健康、聪明的双胞胎。

试管婴儿生下来的双胞胎长相一样吗

试管婴儿是采用人工方法让卵子和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

一般情况下，国内的医生会根据患者身体情况多移植1-2个胚胎，以便提高受孕率，这在无形中也提高了双胞胎的出生率。美国的试管技术非常成熟，除非患者要求，不然不会一次性移植2个以上的胚胎。那试管婴儿生下来的双胞胎长相一样吗?这是很多妈妈都非常关心的问题。

担任广东省医学临床医学会生殖医学分会第一任委员，主持省级及市级科研课题各一项，参与省级科研课题多项，发表论文多篇。